緒方眼科クリニック|蒲田駅近く

東京都大田区、蒲田駅近くの緒方眼科クリニックです。 日帰り白内障手術からコンタクトレンズの処方まで。 目のことはお気軽にご相談ください。

眼の病気

眼部帯状疱疹 帯状疱疹と眼の関係

4月に入り、眼部帯状疱疹と角膜ヘルペスの患者さんがとても多くなっています。

恐らく気候の変化、環境の変化によるストレスがあるのではないでしょうか。

今日は水痘-帯状疱疹ウィルスによる、眼の合併症について書いていきます。

水ぼうそうは皆さん子供のころに罹っていると思いますが、すっかり治ったのではなく実は体の中の神経節という所に潜んでいて加齢、ストレス、過労などで免疫力が低下すると再発することがあります。

顔には三叉神経と言う知覚を司る神経が走っています。

三枝神経














第1枝から第3枝とありますが、目の合併症を起こすのは一番上の第1枝領域で典型例では頭から額、瞼にかけて特徴的な皮膚症状をきたします。そして左右どちらかだけに出てくるのが特徴です。

眼の合併症の多くは、眼瞼炎、結膜炎、角膜炎ですがぶどう膜炎を起こし視力が低下したり緑内障を合併することもあります。

こちらのお写真は皮疹は治ってきていて、典型的皮疹がわかりにくくなっていますが少し目が充血しているのがお分かりになるでしょうか。強い虹彩炎を起こし治療を要した方のお写真です。

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また、額やこめかみの皮疹より小鼻の水泡が強く認められました。

ハッチンソンサインといって高率に眼合併症を起こすと言われています。

治療はなるべく早期に(72時間以内に)治療を開始することが重要です。

あまり知られてはいませんが、合併症が残ってしまうとその後3か月半年~長い人では1年と神経痛に悩まされることになるからです。

神経痛は、家族から見れば「すっかり良さそうなのに」と理解を得られないという辛さもストレスに拍車をかけます。

「ヘルペスになったらどうしよう。。」という方にはワクチンをお勧めしています。


私も50歳になったらワクチンを接種しようと決めています。


お写真の提供を頂きありがとうございました。


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角膜ヘルペス

毎日蒸し暑い日が続きますがいかがお過ごしでしょうか。


さて、今日は疲労や発熱、紫外線暴露などが誘因になりおこると言われている角膜ヘルペスについて書いてみます。

疲れるとヘルペスが出る方、いらっしゃいますよね。しかしこのヘルペスが眼にもくることは意外に知られていません。

こちらは口唇ヘルペス

単純疱疹






こちらと同じ単純ヘルペスによる感染症です。

症例は78歳女性左頬部の痛みと左眼のゴロゴロする異物感で来院されました。

細隙灯の所見です。

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こちらがヘルペスで有名な樹枝状角膜炎です。

「こんにちは、ヘルペスでーす。」と言わんばかりの顔?をしていますね。

角膜ヘルペスには抗ウィルス薬のアシクロビル(ACV)の眼軟膏を1日5回使用します。また、細菌による混合感染予防に抗菌点眼薬も追加投与します。

こちらが翌日の所見です。

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治療に反応しています。

この調子なら、1週間ほどで治ると思われます。

このように適切に治療をおこなえば予後は良好ですが、数年ごとに再発を繰り返し炎症が角膜上皮のみならず
角膜実質にまで及んでしまう症例があります。

炎症が角膜実質にまで進むと視力低下を起こし重症化すると角膜に穿孔をきたし回復が困難になってしまいます。

実際日本における角膜移植の10パーセントは角膜ヘルペスによると言われています。

なぜ再発してしまうのか、なぜ実質型に移行するのか。

いまだにはっきりとはわかりませんが、少なくとも誘因となる発熱、疲労、紫外線暴露、ストレスなどには注意をしてください。

そして早めの治療がカギになると思います。

まだまだしばらく暑い日が続きます。
このように不快指数が高いと体力を消耗しますので体調管理は気を付けてお過ごしください。

最後まで眼を通して下さりありがとうございました。
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